近日，浙江省人民医院毕节医院（下称毕节医院）眼科收治了一名被玩具枪刺入左眼的5岁男孩，幸运的是，经过20余天治疗，孩子康复出院，视力没有受到影响。
据悉，患儿当天手拿玩具枪奔跑时不慎摔倒，玩具枪尖端刺入左眼，患儿父母立即将他带到毕节医院眼科就诊，于当日下午4点急诊入院。
(相关资料图)
哭闹中的患儿并不配合医生视力检查。患儿左眼眼睑肿胀，结膜充血，上穹隆部见一玩具枪插入眶内，角膜轻水肿。经过眼眶CT检查后，发现异物刺穿左眼眶上壁至颅内。
玩具枪插入患儿眼眶。
经眼科主治医师陈圣龙、神经神经外科吴博医师会诊，患儿被收入眼科住院治疗。
入院后，经完善术前相关检查，当日晚上7点，患儿在麻醉科医师全身麻醉下，被行左眼眶内异物取出术+结膜裂伤缝合术。眼科手术主治医师彭芳及助手杨钧，在麻醉科手术室团队的通力配合下，缓慢旋转拔出玩具枪。拔出异物后见左眼上穹隆中部一长约1cm穿通口，活动性出血，未见明显脑组织脱出及脑脊液漏，随后分层缝合伤口。
异物刺入眼眶及颅内约4-5cm，手术风险很高，随时可能危及患儿生命。术中，神经外科吴博医师全程陪同手术，做好如术中发现脑组织脱出及脑脊液漏随时行开颅手术准备。
手术顺利，术后患儿安全返回病房，但术后立即复查头颅CT检查提示：“左侧眼眶-颅内异物取出术后”改变，左侧额叶可见小斑片状出血灶及积气，左侧眼眶顶壁骨折，左眼上斜肌及周围软组织稍肿胀，前纵裂池密度稍增高。再次紧急请神经外科主治医师吴博会诊后予以抗感染、止血、脱水对症治疗。
在眼科医护团队的精心照护，并多次请神经外科团队会诊协助治疗下，患儿术后多次复查头颅CT均未见出血及感染加重征象。
术后11天内，患儿均不配合检查，不愿睁眼，但好在患儿未出现恶心、呕吐、头痛头昏等不适。在家长的安抚及眼科医生护士的耐心劝导下，11天后患儿终于配合杨钧主治医师检查视力、眼球等。查体左眼视力0.6，结膜充血，角膜轻水肿，上皮缺损已愈合，前房深度可，瞳孔圆，光反射灵敏。
术后2周完善眼底照相、眼B超、OCT等眼内相关检查均未见明显异常，且患儿精神面貌一天天好转，家属才稍微放下心来。
目前，经过全身抗感染、止血等治疗后，患儿已康复出院。
杨钧周文波
编辑 杨鸣丹
二审 杨国军
三审 黄锐
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