事件发生在河南:一个女病人在做完无痛胃镜后,剧烈咳嗽。并且,疑似从气管内咳出来东西了。随即,找到医院领导投诉。得到消息后,领导不由分说要求当值麻醉医生做出解释。
(相关资料图)
听闻被病人举报,麻醉医生本想解释点儿什么。谁知,领导要求先安抚病人。更令他崩溃的是,最终以反流误吸定为麻醉意外。
不出意外的是,当天负责麻醉的刘医生怎么也想不通,一连几天都没有睡好觉。是啊,谁碰上这事儿都会委屈、闹心。一方面,病人出现问题会打击自信;另一方面,也可能连带遭受经济赔偿。
有人说,你委屈什么啊?出了问题,就要勇于担当。
可是,这个锅麻醉科真背不起。
下面这部分内容,希望院领导仔细看看。
无痛胃镜,其实质就是在麻醉状态下进行的胃镜检查或者治疗。这个麻醉,是全麻的一种。并且,几乎可以算的上全麻中最危险的一种方式。
什么?最危险?
是的。
这个麻醉,不是推点药就麻过去了吗?
看似简单,实际上非常危险。几乎所有的麻醉药物都可以导致呼吸抑制,因此有一种技术叫做“人工气道技术”,典型代表就是气管插管。
为什么要插管?就是因为人被麻醉后可能出现呼吸抑制、气道梗阻或者反流误吸等意外。有了人工气道,可以将患者气道与呼吸控制设备直接相连,确保呼吸安全。
回头再说,无痛胃镜怎么最危险了……
其实,不止无痛胃镜,门诊所有的“无痛麻醉”都有这样的风险:其一,门诊的麻醉设备通常都是手术室淘汰下来的;其二,门诊麻醉的医生多数是年轻医生、并且多为单兵作战;其三,也是最为关键的,无论是患者方、医院其他科同事、甚至院领导,没有人认为做个无痛会有风险。
无痛胃镜的风险来自于:第一,进镜刺激大,通常需要较大剂量麻药,但这也增加了呼吸抑制风险;第二,胃镜占用口咽部气道,这导致麻醉无法完全施展气道控制技术;第三,为了便于观察胃部情况,使用的消泡剂足足有一大杯,使禁食水的意义荡然无存。
再说说刘医生为什么委屈:因为,院领导最终定下来此次是麻醉意外。明明是内镜操作过程中发生的,但却都归因于麻醉控制不良。
但是,刘医生表示很难接受,并且也没有办法避免以后再次发生。原因在于,内镜操作过程中本可以第一时间吸引食管内的反流液。又或者说,减少在食管内的冲洗以及停留时间也会降低反流风险。
事件的最终结果:定性为麻醉意外,但麻醉科不承担经济赔偿。
听到这个结果,麻醉科都沉默了。因为,大家谁也没有更好的办法避免这类事件的发生。
从另一个角度:如果不正视问题,找到事件发生的症结所在、找到解决方案,可能还会有人遭遇这样的风险。
这个锅很沉,压得大家喘不过气来。
那么,您遇到这类情况吗?欢迎留言交流~
作者:Dr.liu
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